Анальная трещина и анальный зуд — это наиболее часто встречающиеся проктологические заболевания. Дефекты прямой кишки и заднего прохода при них не так значительны, как, например, при парапроктите или длительном геморрое, но эти болезни доставляют массу неудобств и чреваты различными осложнениями. Поэтому своевременное обращение к проктологу при этих состояниях необходимо.

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — это повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения анального сфинктера. В 90% случаев трещина располагается на задней стенке заднепроходного канала. Она может возникнуть в результате повреждения заднего прохода при запорах, поносах, геморрое, проктите, а также при травмировании стенки кишки при анальном сексе и при прохождении кала с инородными телами (например, косточками).

Анальная трещина

Что это такое?

Анальная трещина (трещина заднего прохода) — повреждение слизистой оболочки прямой кишки в месте расположения анального сфинктера. В 90% случаев трещина располагается на задней стенке заднепроходного канала.

Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, чаще встречается у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией.

Отчего это бывает?

Анальная трещина возникает в результате повреждения слизистой оболочки заднепроходного канала при запорах, поносах, геморрое, проктите, а также при травмировании стенки кишки при анальном сексе и при прохождении кала с инородными телами (например, косточками).

Что происходит?

Основные симптомы анальной трещины:

резкая боль во время и после дефекации;
скудное кровотечение во время дефекации (бывает не всегда);
спазм и напряжение мыщц в области заднего прохода (спазм сфинктера).

Выраженные боли после стула сохраняются до нескольких часов, что приводит к раздражительности, нервозности, нарушению сна. Пациенты с анальной трещиной боятся похода в туалет и неосознанно задерживают стул, что приводит к уплотнению каловых масс и еще большему травмированию заднего прохода при дефекации.

При отсутствии лечения самостоятельного заживления не происходит. Площадь трещины увеличивается, края ее уплотняются, образуется незаживающая язва (хроническая анальная трещина), которая проявляется мучительными болями и запорами.

Диагностика

Диагностику и лечение анальных трещин проводит врач-проктолог. Заболевание выявляется при опросе и осмотре пациента. Осмотр при помощи специальных инструментов как правило не проводят из-за выраженных болей.

Лечение

Выбор метода лечения осуществляется проктологом после обследования и зависит от состояния больного и длительности заболевания.

Терапевтическое лечение включает применение:

cпециальных мазей;
свечей, обладающих обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием;
масляных микроклизм;
сидячих ванн с раствором антисептика.

Хирургическое лечение применяют при хронических трещинах, когда терапевтическими мероприятиями вылечить заболевание не удается. Вмешательства бывают нескольких видов:

Операцию по удалению анальной трещины. Одновременно выполняется и сфинктеротомия (частичное рассечение мыщц заднепроходного отверстия) для снятия спазма.
Лекарственная коагуляция дефекта слизистой. Трещина обкалывается склерозирующим раствором, что приводит к ее рубцеванию.
Лазерная коагуляция поврежденного участка кишки позволяет при помощи лазера под местным обезболиванием удалить трещину.

Важной составляющей лечения является диета. Полезны продукты, богатые растительными волокнами — овощи и фрукты (чернослив, урюк, курага, инжир), нормализующие работу кишечника.

Рекомендуется исключить острые, соленые, горькие блюда и раздражающие приправы, а также алкогольные напитки (в том числе и пиво).

Во время лечения необходимо избегать физических нагрузок, особенно подъема тяжестей, а также горячих водных процедур.

При отсутствии или несвоевременном лечении наблюдаются серьезные осложнения — нагноение послеоперационной раны, образование грубых, болезненных рубцов в заднем проходе, иногда свищевых ходов.

Анальный зуд

Что это такое?

Для анального зуда (зуд в области заднего прохода) характерны не только неприятные ощущения, но и значительные изменения кожи в области заднего прохода (покраснение, мокнутие, раздражение, образование расчесов).

Отчего это бывает?

Причинами анального зуда могут быть:

заболевания прямой кишки и заднего прохода: геморрой, анальная трещина, выпадение прямой кишки;
наличие глистов;
заболевания половых органов (например, вульвовагиниты у женщин);
запоры;
грибковые поражения кожи в области ягодиц, крестца;
недостаточная или чрезмерная личная гигиена.

Зуд может быть одним из ранних признаков скрытого сахарного диабета. В ряде случаев причину зуда в области заднего прохода установить не удается.

Что происходит?

Кожа в области заднего прохода раздражена, со следами расчесов (при остро возникшем зуде) или истончена (при длительно текущем заболевании).

Помимо собственно зуда, могут беспокоить симптомы других заболеваний (геморроя, анальной трещины, вульвовагинита и др.).

Диагностика

Помимо осмотра, проктолог для выяснения причин зуда назначит:

анализ крови на содержание сахара;
анализ кала на яйца глистов;
консультацию гинеколога (для женщин).

При подозрении на заболевание прямой кишки потребуется выполнение ректороманоскопии и ирригоскопии, при неустойчивом стуле — бактериологический анализ кала на микрофлору.

Лечение

Лечение анального зуда в первую очередь направлено на устранение его причин, а также исключение местных неблагоприятных воздействий (расчесывание, излишняя гигиена).

При выявлении глистов назначают противоглистные препараты, грибков — противогрибковые препараты, при обнаружении дисбактериоза — препараты, нормализующие кишечную флору.

Если причиной зуда являются заболевания прямой кишки, проводят их лечение (лечение геморроя, лечение анальной трещины).

Уменьшению зуда способствуют:

Примочки, обладающие успокаивающим и смягчающим действием, присыпки.
Тщательная (но не чрезмерная) гигиена. Основной принцип: кожа всегда должна быть сухой. Для поддержания кожи в сухом состоянии между ягодицами прокладывают гигроскопичную хлопчатобумажную ткань. Нижнее белье должно быть просторным, гигроскопичным, пошитым из натурального хлопка.
Исключение из питания продуктов, способствующих развитию зуда: острые приправы, перец, томаты, цитрусовые, шоколад, кофе, чай, кола, алкоголь.

Самостоятельное лечение анального зуда неэффективно и приводит к осложнениям: экземам, кровотечениям, язвам. Более того, своевременно не обратившись к врачу, можно пропустить начало серьезного заболевания (например, сахарного диабета).